Diz ekleminin artrozu, diz ekleminin kıkırdağında dejeneratif bir hasardır ve bunun sonucunda yok edilir. Artroz en yaygın patolojidir ve doktorlara göre, insanların yaklaşık% 80'i bu patolojiden bir dereceye kadar muzdariptir. Kanser ve kalp hastalıklarından sonra en sık görülen üçüncü hastalıktır. Bütün bunlar, diz ekleminin artrozunun tedavisinin henüz hastalığı tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olacak yöntemlere sahip olmadığını göstermektedir.
Tedavi prensipleri
Hastalığın tedavisinin temeli olması gereken diz ekleminin artrozunun nasıl tedavi edileceğine dair birkaç ilke vardır:
- Artroz nedeniyle hasar gören diz eklemi, tedavi sırasında aşırı fiziksel aktiviteden derhal kurtarılmalıdır. Diz ekleminin artrozunu tedavi etmek o kadar kolay değildir, ancak komplikasyonları önlemeyi mümkün kılacaktır. Mümkünse, genellikle eklemin hareketini sınırlamak ve doktor tarafından reçete edilen yerleşik rejimi takip etmek gerekir.
- Tedaviye paralel olarak kendinize çok fazla özen göstermeyin, böylece kas dokusu atrofisi başlamaz. Uygun fiyatlı fizik tedaviye katılmak en iyisidir. Eklemi hangi doktor tedavi eder, egzersiz tedavisine yön verir.
- Fizyoterapi, temel tedavinizi iyileştirmenin harika ve etkili bir yoludur. Fizyoterapi her zaman elektro-, manyetik, lazer tedavisi ve şok dalgası tedavisini içerir.
- Sanatoryum-tatil tedavisi hastalar için de faydalı olacaktır - artrozlu, yılda en az bir kez özel tatil yerlerini ziyaret etmek gerekir.
- Temel bir tedavi, eklemi oksijenle doldurmaktır. Bunun için sözde oksijen tedavisi gerçekleştirilir.
- İlaç tedavisi öncelikle anti-inflamatuar ilaçlar ve ağrı kesiciler, intraosseöz tıkanıklıklardır.
- Doğru rasyonel tedavinin vazgeçilmez bir bileşeni, diyet alışkanlıklarında bir değişiklik, vücutta fazla tuza neden olan gıdaların ortadan kaldırılması, vücudun kalsiyum, mineraller ve vitaminlerle doygunluğu olacaktır.
İlaç tedavisi
Konservatif tedavi, diz ekleminin gonartrozunun tedavisini içerir:
- steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
- kondroprotektörler.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, artroz tedavisinde temeldir. Bu ilaç grubu, ağrılı hislerin hızla kaybolması nedeniyle iltihabı hızlı bir şekilde durdurmanıza, şişliği gidermenize izin verir. İlaçların ateş düşürücü ve analjezik etkileri vardır. Bu nedenle diz ekleminin osteoartriti de dahil olmak üzere eklem patolojilerinin tedavisi için tavsiye edilirler.
Diz ekleminin DOA'sının (deforme osteoartrit) tedavisi için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar birkaç gruba ayrılır. Bileşimlerine göre asidik ve asidik olmayan olarak ayrılabilirler.
NSAID'leri kullanırken yan etki riskini hatırlamanız gerekir, bu nedenle dozu aşmak kesinlikle yasaktır.
Yüksek verimlilikleri nedeniyle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, çeşitli enflamatuar hastalıkların tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Ancak doktorlar, olumsuz bir etkisi olduğunu kaydetti. Çalışma, böbrekler, kalp, kan ve sindirim sistemi üzerindeki olumsuz etkilerini ortaya koydu. Bu nedenle doktorlar, artroz tedavisi de dahil olmak üzere NSAID'lerin reçetesini sınırlamaya çalışıyorlar.
Hastalığın tedavisi sırasında, dayanılmaz derecede ağrılı semptomların dizginlenmesine yardımcı olacak, ancak olumsuz etkiler yaratmayan mümkün olan maksimum doza ulaşılması çok önemlidir. Çoğu, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan muzdariptir:
- gastrointestinal sistemin organları;
- kan hücreleri;
- böbrekler;
- kalp.
Midenin yanından ülser, hazımsızlık, iç kanama ve hatta mide delinmesi gibi komplikasyonlar mümkündür. Karaciğere gelince, karaciğerin ana hücreleri olan hepatositlerde hasar vardır. Kardiyak bozukluklar arteriyel hipertansiyon ve ödem ile kendini gösterir. Böbreklerde glomerüler filtrasyon azalır ve interstisyel nefrit gelişebilir. Kan üzerindeki yan etkiler, bozulmuş trombosit agregasyonu ve artan kanama riskinde kendini gösterir.
Vücudu olumsuz etkileyen NSAID'leri tamamen terk etmek mümkün müdür? Anlaşıldığı üzere, hayır, çünkü artrozun birinci ve ikinci aşamalarını kısıtlamayı mümkün kılan bu gruptur. Bu nedenle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların olumsuz yönleri, üreticileri bu ilaçların yeni nesillerini aramaya zorladı.
Araştırma sonucunda, 2 nesil siklooksijenaz enzimi 1 ve 2 izole edildi. Son zamanlarda, oksikamları içeren siklooksijenaz 3 enzimleri icat edildi. Bu ilaçların çok daha az olumsuz etkisi vardır, bu nedenle deforme olan artroz tedavisinde aktif olarak kullanılırlar.
En yeni neslin ilaçları, vücuda zarar vermeden artrozun etkili bir şekilde tedavi edilmesini de mümkün kılar. Yeni ilaçların tek dezavantajı oldukça yüksek fiyattır. Bu nedenle, uzman doktor tarafından uzun süreli kullanımda, gastrointestinal sistem için probiyotik desteği olan eski ilaçlar reçete edilir.
Oksicamlar
Yeni nesil nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların temsilcileri oksikam grubudur.
Oksikam grubu günümüzde artrozlu hastalar için en etkili ve güvenli gruptur.
kondroprotektörler
Kondroprotektörler, kıkırdak dokusunu korumaya hizmet eden bir grup ilaçtır. Etki mekanizması, bu ilaçları oluşturan aktif bileşenlerin içeriğinden kaynaklanmaktadır. Her şeyden önce, bunlar:
- glukozamin;
- kondroitin sülfat.
Kondroitin sülfatın etkisi, kıkırdaklı bileşenlerin oluşum süreçlerinin uyarılmasına dayanır. Ayrıca bu madde:
- kıkırdak dokusunda yıkıcı süreçleri önler;
- eklem içi sıvı üretimini iyileştirir;
- anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Glukozamin, kıkırdak dokusunun sentezi için gerekli bir maddedir. Kıkırdağı serbest radikallerden ve kıkırdak dokusunun bütünlüğüne zarar veren diğer faktörlerden korur. Ayrıca, glukozamin şişliği giderebilir ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.
Kondroprotektörler kıkırdaklı dokuyu geri yükleyebilir, ancak oldukça uzun bir süre - en az altı ay - alınmaları gerekir. Kondroprotektörlerin bir başka büyük dezavantajı, kıkırdağı yıkıcı etkilerden daha fazla korumaları, ancak halihazırda başlamış bir patolojik süreci yavaşlatamamaları.
Bu nedenle, bu ilaç grubu, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların aktif reçetesi ile hastalığın gelişiminin sadece ilk aşamasında tedaviye dahil edilir. Bugün, en ünlüsü olan üç kuşak kondroprotektör vardır:
- hayvan kıkırdağından müstahzarlar;
- ikinci nesil, saflaştırılmış hyaluronik asit veya kondroitin veya glukozamin içeren mono ilaçlardır;
- üçüncü nesil, hem glukozamin hem de kondroitin sülfat içeren ilaçların bir kombinasyonudur.
Günümüzde kondroprotektörleri antienflamatuar ilaçlarla birlikte kullanmak mümkündür.
Operasyon
Bazı durumlarda diz ekleminin dejeneratif artrozu sadece ameliyatla tedavi edilir. Genellikle hastada 3. derece gonartroz geliştiğinde operasyona başvurulur. Ancak, hastalığın ikinci evresindeki bir hastada çok belirgin bir ağrı sendromu varsa ve ağrı kesicilerle bile çıkarılması zorsa ve artroz sürekli şiddetleniyorsa, operasyon hastalığın bu aşamasında belirtilir.
Gonartroz için en iyi etkiyi veren birkaç cerrahi müdahale yöntemi vardır. Her tekniğin kendine has özellikleri ve sonuçları vardır.
Artrodez, eklem dokusunun tamamen çıkarıldığı, femur ve tibianın patella ile kaynaştırıldığı bir işlemdir. Bu gonartroz tedavisi yöntemi en radikal olanıdır ve hastanın hareketliliğinin kısıtlanmasına yol açtığı için günümüzde çok sık kullanılmamaktadır.
Diz artrozunu ortadan kaldırmak için yapılan diğer bir operasyon artroskopik debridmandır. Tedavi, ölü parçacıkların çıkarılmasından oluşur. Operasyonun dezavantajı önemlidir - rehabilitasyon için uzun zaman alır ve prosedürün etkisi sadece 1 ila 2 yıl sürer. Böyle bir operasyon, hastalığın gelişiminin ikinci aşamasında zaten gerçekleştirilebilir.
Periartiküler osteotomi - eklem hareketliliğini eski haline getirmek için gerekirse bu işlem yapılır. İşlem sırasında cerrah, kemiğin serbest hareketi engelleyen kısımlarını keser ve istenen açıya getirir.
Böylece kemikteki ağırlık merkezi kayar ve kıkırdak dokuya binen yük ortadan kalkar. Şu anda, bu tür eklem cerrahisi, oldukça karmaşık olduğu ve uzun bir rehabilitasyon süreci gerektirdiği için pratik olarak kullanılmamaktadır. Tedavinin olumlu etkisi de geçicidir.
En başarılı müdahale endoprotezdir. Endoprotez kullanan artroz cerrahisinin analogları yoktur - uzun süreli bir etki sağlar ve hastalar uzun yıllar diz problemlerini unutur.
Diz artroplastisi en gelişmiş tekniktir. Modern tedavi yöntemleri, hastadan patolojik süreçten etkilenen kıkırdak dokularının yanı sıra kemik parçacıklarının çıkarılmasını mümkün kılar. Bunun yerine daha işlevsel ve güvenilir bir protez yerleştirilir. Böyle bir ameliyatın avantajları şunlardır:
- hastanın motor fonksiyonlarını tamamen geri yüklemek mümkündür;
- böyle bir operasyonla rehabilitasyon minimumdur;
- protez yaklaşık üç yıl sürer.
Artrozun endoprotez yöntemiyle cerrahi tedavisi ile ilgili tek sorun, yüksek kaliteli bir protez oldukça pahalı olduğu için yüksek malzeme maliyetidir. Ameliyat sonrası tedavi yoğun bakım ünitesinde tamamlanır - hastaya birkaç gün boyunca yara salgısının serbest bırakıldığı bir drenaj verilir.
Ağrıyı gidermek için diz özel soğutma maddeleriyle kaplanır. Üçüncü günde endoprotez sırasında hareket etmek mümkündür, onuncu günde hasta rehabilitasyon merkezinde tedaviye devam eder. Tedaviden sonra, ağrıyı, hormonal ajanları hafifletmek için steroid olmayan ilaçlar reçete etmek ve bir süre bandaj taktığınızdan emin olmak mümkündür.
İncelemeler
Çeşitli tedavi yöntemlerini değerlendirmek için, çeşitli şekillerde tedavi edilen hastaların ve diz ekleminin artrozunu iyileştirenlerin yorumlarını okuyabilirsiniz:
- 45 yaşında kadın: "2 yıl önce bende diz ekleminde artroz keşfedildi. Ayağıma basmak canımı acıttı, alışılmadık bir çıtırtı çıktı ve doktora gittim. Hastalığın ikinci derece başlangıcı tanısı konuldu ve nonsteroidal ilaçlar ve kondroprotektörlerle tedavi önerildi. Ağrı haplarının yardımıyla stabil bir analjezik etki elde etmeyi başardım - bir grup oksikam aldım. Şimdi kondroprotektör almaya devam ediyorum, henüz bir bozulma yok" dedi.
- 62 yaşında erkek: "Diz ekleminde artroz geçirdim - görünüşe göre, gençliğimde profesyonel olarak dahil olduğum sporun sonuçları etkilendi. Bir koçluk işi için ayrılmak bile yükü azaltmaya yardımcı olmadı, bu yüzden aktif olarak çalışmaya devam ettim, bunun sonucunda pratik olarak tedavi etmediğim artroz teşhisi kondu. Geçeceğini umarak sadece ağrı kesici içtim. Sonuç olarak hastalığın 3. evresi gelişti ve ameliyat olmak zorunda kaldım. Tüm teknikler arasında doktor bana geçen yıl yapılan protezleri önerdi. Ameliyat başarılı geçti ve çok çabuk iyileştim. "
- 55 yaşında kadın: "Bu yıl bana evre 1 artroz teşhisi kondu. Neyse ki zamanında doktora gittim çünkü bacaklarımda bir ağırlık hissettim. Çocukluğumdan beri aşırı kilolu olduğum için şiştiğini düşündüm, ama ortaya çıktığı gibi, artrozdu. Şimdi iltihap önleyici ilaçlar alıyorum, ancak doktor kondroprotektörlerin yardımıyla iyileşebileceğime söz veriyor. Umarım ameliyata gelmez. "
Diz ekleminin artrozu, ilk aşamada patolojinin semptom vermediği sinsi bir seyir ile karakterizedir. Bununla birlikte, şu anda tedavinin en verimli olduğu zamandır. Bu nedenle doktorlar, kıkırdak dokusundaki patolojinin zamanında teşhisi ve bozuklukların önlenmesi konusunda ısrar ediyorlar.