Bir insan için eller çok önemlidir. Onların yardımıyla neredeyse tüm işleri yapıyoruz, ayrıca yalnızca parmakların zarif hareketleri yazmamıza, çizmemize, müzik aletleri çalmamıza ve sanat eserleri yaratmamıza izin veriyor. Ancak çoğu zaman parmak eklemlerindeki ağrı, tanıdık ve günlük hareketleri yapmamızı engeller. Ancak o zaman kişi vücudunun bu bölümünü takdir etmeye başlar. Böyle bir semptomun neden ortaya çıktığı, bizi ne hakkında uyarabileceği ve bununla nasıl başa çıkılacağı konusunda aşağıda konuşacağız.
Kısaca anatomi hakkında
El, çok sayıda kemik, eklem, kas ve bağdan oluşan insan üst ekstremitesinin distal kısmıdır. El 3 anatomik parçadan oluşur: bilek, metacarpus ve parmak falankslarının iskeleti. Parmak eklemlerindeki ağrıdan bahsettiklerinde metakarpofalangeal, proksimal ve distal interfalangeal eklemleri kastediyorlar. Bu eklemler yüzeysel konumları ve yüksek motor aktiviteleri nedeniyle elin tüm eklemlerinin olumsuz etkilerine en duyarlı olanlardır.
Metakarpofalangeal eklemler, metakarpal kemiklerin başları ve parmakların proksimal falanjlarının tabanından oluşur. Eklemin şekli küreseldir ve fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve abdüksiyonun yanı sıra dairesel rotasyon aralığında bir dizi hareket sağlar.
İnterfalangeal eklemler proksimal (parmakların proksimal ve orta falanksları arasında) ve distal (parmakların orta ve distal falanksları arasında) olarak ayrılır. Özellikleri ve işlevleri nedeniyle yalnızca ilk parmağın iskeletinde bir interfalangeal eklem bulunur (çünkü parmak diğerleri gibi üç falandan değil iki falandan yapılmıştır). Bu eklemler blok şeklinde olup onlara sadece fleksiyon ve ekstansiyon aralığında hareket kabiliyeti sağlar.
Ağrının ana nedenleri
Parmak eklemleriniz istirahat halinde ağrıyorsa veya hareket ederken ağrıyorsa, büyük olasılıkla kas-iskelet sisteminin bu yapılarını etkileyen bir hastalığınız vardır. Normal yorgunluk nedeniyle parmaklarda ağrı nadiren gelişir. Bu, örneğin yaz tatilinden sonra, parmakların uzun süre stres yaşamadığı ve benzer durumlarda okul çocuklarında mümkündür. Ancak bu tür ağrılar yorgunluk hissi olarak nitelendirilir, tedavi gerektirmez ve minimum dinlenmeden sonra hızla kaybolur.
Parmak eklemlerindeki kalıcı ağrı aşağıdaki hastalıkların belirtisi olabilir:
- romatoid artrit;
- poliosteoartroz;
- gut artriti;
- psoriatik artrit;
- stenozlu ligaman iltihabı;
- akut enfeksiyöz artrit (bakteriyel, viral, mantar).
Her seçeneği ayrı ayrı ele alalım. Belirli bir hastalığın özelliklerini bilmek, her durumda parmak eklemlerindeki ağrının gerçek nedenlerinden şüphelenmenize ve doğru tedaviyi reçete etmenize yardımcı olacaktır.
Parmak eklemlerinin hasar görmesine katkıda bulunan faktörler:
- otoimmün hastalıkların ve bozuklukların varlığı;
- vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (çürük dişler, kronik bademcik iltihabı, sinüzit);
- vücuttaki hormonal dengesizlik, endokrin patolojisi;
- metabolik bozuklukların eşlik ettiği hastalıklar;
- genetik yatkınlık;
- ellerde travmatik yaralanma öyküsü;
- çevresel faktörlerin (soğuk, sıcak su veya hava, titreşim) sürekli olumsuz etkisi;
- mesleki tehlikeler.
Romatoid artrit
Kas-iskelet sisteminin bu kronik otoimmün hastalığı, küçük eklemlerde, özellikle de parmak eklemlerinde görülen hasarın en yaygın nedenidir. Hastalık, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile dalgalı bir seyir izler. Her yaş grubundaki hastaları etkilemekte ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir.
Romatoid artritin ilk aşamaları, elin küçük eklemlerindeki ağrı ile karakterize edilir, hatta bazen elinizi yumruk haline getirmek bile acı verir. Bir alevlenmeye, hastalıklı eklemlerdeki inflamatuar değişiklikler eşlik eder - şişme, kızarıklık, hastalıklı eklemler üzerindeki lokal cilt sıcaklığının artması, önce ağrı nedeniyle ve daha sonra elin şekil bozuklukları nedeniyle hareket açıklığının tam olarak gerçekleştirilememesi.
Romatoid artritin karakteristik bir belirtisi sabahları ellerde ağrı ve sertlik hissidir. Bazen herhangi bir hareketi uzun süre yapmak acı verir - sertlik öğle yemeğine ve hatta akşama kadar kaybolur.
Hastalığın sonraki aşamalarında, ellerin eklem ve kas-bağ aparatlarında, romatoid artritin ayırt edici özelliği olarak adlandırılan tipik deformitelerin gelişmesiyle birlikte geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir:
- lorgnette'li el;
- yaka çiçeği gibi;
- kuğu boynu;
- parmaklar ilikleme pozisyonuna sahiptir.
Hastalığın alevlenmesiyle birlikte genel semptomlar da görülebilir - ateş, iştahsızlık, kas ağrısı, kötü sağlık. Romatoid artrit vücuttaki herhangi bir eklemi etkileyebilir ancak en çok tercih edilen yer parmak eklemleridir.
Poliosteoartroz
Bu eklemlerin kronik dejeneratif-distrofik bir hastalığıdır. Tipik olarak, osteoartrit vücudun büyük eklemlerini (dizler, kalçalar, ayak bilekleri) etkiler, ancak bazen ellerin küçük eklemleri de patolojik sürece dahil olur. Dahası, semptomlar çoğunlukla menopoz sırasında kadınlarda ortaya çıkar ve bu da hastalığın vücudun östrojen arka planıyla ilişkisini doğrular.
Poliosteoartritli parmaklarda ağrı, romatoid artritte olduğu gibi sabahları değil, bir iş gününün ardından ve eklemlerdeki fiziksel stresin ardından akşamları daha sık görülür. Etkilenen eklemlerde çıtırtı sesinin eşlik ettiği bu durum nadiren iltihap belirtileriyle ortaya çıkar. Zamanla, patolojik süreç ilerledikçe eklemler deforme olur ve hareketlilikleri kaybolur, bu da çoğu zaman küçük hareketleri gerçekleştirememeye ve hatta bazen bağımsız olarak hareket edememeye yol açar.
Parmakların poliosteoartrozunun karakteristik belirtileri spesifik oluşumlardır - Bouchard ve Heberden düğümleri. Bouchard düğümleri, etkilenen proksimal interfalangeal eklemlerin yakınında yavaş yavaş gelişen oluşumlardır. En sevdikleri lokalizasyon yeri bu eklemlerin yan yüzeyleridir, bu da parmakların tuhaf bir fusiform kalınlaşmasına ve ellerde sınırlı hareketliliğe yol açar.
Heberden düğümleri, distal interfalangeal eklemlerin yan yüzeyinde büyüyen oluşumlardır. Bouchard düğümlerinin aksine büyümelerine iltihap ve ağrı semptomları eşlik eder. Poliosteoartroz ilerledikçe parmaklarda düğümlenmeler meydana gelmesi bu hastalığın patognomonik belirtileri olarak adlandırılabilir.
Parmakların bir tür poliosteoartrozu rizartrozdur. Bu, elin işaret parmağının metakarpofalangeal ekleminin bir lezyonudur. Bu eklem üzerindeki sürekli yükler nedeniyle gelişir. Bu lokalizasyonun patolojisi aynı zamanda psoriatik ve gut artritinin de karakteristiği olduğundan, tanı koyarken sıklıkla zorluklar ortaya çıkar.
Psoriatik artrit
Yaygın inanışın aksine sedef hastalığı sadece bir cilt hastalığı değildir; Vakaların% 10-15'inde patoloji eklemlere zarar vererek ortaya çıkar. Hastalık alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkar. Favori lokasyon distal interfalangeal eklemlerdir. Bazı durumlarda, psoriatik artrit, parmağın tamamı acı çektiğinde pandaktilit olarak ortaya çıkar - şişer, kızarır, sadece sabahları ağrımaz, aynı zamanda sürekli, pratik olarak bükülmez ve sosis şeklindedir. Psoriatik artriti tanımak genellikle zor değildir - parmaklardaki hasarın yanı sıra tipik psoriatik deri döküntüleri de görülebilir.
Gut artriti
Gut, periferik dokularda ve eklem kapsülünde tuz şeklinde depolanan aşırı ürik asit oluşumu ile pürin metabolizmasının ihlali ile karakterize edilen bir metabolik hastalıktır. Gut esas olarak ayak başparmağını etkilese de parmaklarda lokalizasyon da yaygındır. Metakarpofalangeal eklemler, özellikle başparmak patolojik sürece dahil olur.
Gut artritinin paroksismal bir seyri vardır. Alevlenme sırasında ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta etkilenen bölgeye dokunamaz bile. Ağrıya iltihaplanma belirtileri eşlik eder - şişme, kızarıklık ve artan yerel sıcaklık.
Ayrıca, tofüs adı verilen, gutun karakteristiği olan ve boyutu zar zor farkedilebilecek boyuttan devasa boyutlara kadar değişebilen, ağrısız deri altı ürik asit tuzları birikintilerini de gözlemleyebilirsiniz.
Stenozan ligamanit
Bu patoloji sıklıkla artroz ve artrit ile karıştırılır. Parmakların halka şeklindeki bağlarının iltihaplanmasına dayanır. Bu da belirli tıklamalarla içlerindeki aktif ve pasif hareketler sırasında ağrıya neden olur. X-ışınları teşhise yardımcı olur; Ligamentitli resimlerde patolojik değişiklikler görülmeyecektir. Kural olarak, bu hastalık için lokal tedavi, örneğin anestezik merhem, diğer lezyonlardan daha etkilidir.
Akut bulaşıcı artrit
Çoğu durumda, enfeksiyöz lezyonlar monoartrit olarak ortaya çıkar - bir eklemde hasar, nadiren iki veya daha fazla eklem patolojik sürece dahil olur. Bu patolojiye, ekleme doğrudan dış ortamdan nüfuz edebilen, kan dolaşımı yoluyla taşınabilen veya komşu dokulardan nüfuz edebilen herhangi bir patolojik mikroorganizma neden olabilir. Enfeksiyöz artrit şiddetli ağrı, iltihaplanma ve hastanın genel durumunun bozulmasıyla ortaya çıkar.
Parmak eklemlerindeki ağrının gerçek nedenini belirlemek çok önemli bir rol oynar, çünkü düşmanı görerek tanıdığınızda onunla savaşmak çok daha kolay hale gelir. Bu nedenle eklem patolojisinin tedavisi öncelikle etiyolojik, daha sonra semptomatik olmalıdır.